Жиры (липиды) играют важную роль в обмене веществ. Они являются источником энергии и витаминов, входят в состав структур клеток, являются основой для различных гормональных структур. В крови липиды циркулируют в комплексе с белками. Повышенный уровень липидов является фактором риска для ишемической болезни сердца, поражения сосудов мозга и конечностей.

Повышенный уровень липидов в крови имеет генетическую предрасположенность, которая проявляется в условиях неправильного образа жизни.

Уровень двух основных типов липидов (холестерина и триглицеридов) отражает состояние жирового обмена. Холестерин входит в состав всех наших клеток, причём 85% холестерина вырабатывает сам человеческий организм, а 15% поступают с пищей. Холестерин содержат животные продукты, такие как мясо, яйца, молочные изделия. Рацион, богатый пищей, содержащей холестерин, может существенно повысить его уровень в крови.

Два вида холестерина в связанном с белками виде циркулируют в крови: комплекс высокой плотности (HDL), содержащий много белка и малое количество жира, и комплекс низкой плотности (LDL), содержащий большое количество жира и мало белка.
Первый из них (HDL), называется хорошим холестерином, а второй (LDL) – плохим.

Плохой холестерин (LDL) ответственен за накопление жира в клетках организма, а его высокий уровень — один из важных факторов развития атеросклеротического поражения сосудов. Суть этого процесса заключается в отложении жиросодержащего материала в стенках сосудов, с последующим их сужением до полной закупорки.
Это приводит к нарушению кровоснабжения и впоследствии к повреждению тканей в зоне, где повреждённый сосуд обеспечивает кровоснабжение. Основными мишенями атеросклероза являются сосуды мозга, сердца, почек и периферические сосуды ног.

Уровень хорошего холестерина (HDL) отражает его выведение, то есть перенос из клеток организма в печень и в дальнейшем выброс в желудочно-кишечный тракт. Высокий уровень хорошего холестерина уменьшает риск поражения сосудов.

Низкий уровень хорошего холестерина является фактором риска для развития атеросклеротического поражения сосудов, независимо от уровня плохого. Такое состояние, как правило, развивается в результате недостаточной физической активности, ожирения, курения. Мужчины чаще страдают низким уровнем хорошего холестерина, чем женщины, и это связано с действием женских половых гормонов.

Триглицериды выполняют важную энергетическую функцию и являются основным поставщиком энергии в мышцах. Так же, как и в случае с холестерином, в организме существует два источника триглицеридов: еда и собственный синтез в печени.
В отличие от холестерина, основная часть триглицеридов поступает в организм с пищей. Еда, богатая углеводами, повышает уровень триглицеридов в крови и, соответственно, риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Люди с повышенным уровнем триглицеридов в крови, как правило, полные, имеют низкий уровень хорошего холестерина, высокое артериальное давление и нарушения обмена углеводов (сахарный диабет). Все перечисленные характеристики включает в себя заболевание, которое называется «метаболический синдром».

Измерение уровня липидов в крови является обязательной частью медицинского обследования в западных странах. Все здоровые взрослые в возрасте свыше 20 лет и не входящие в группу риска должны проходить это исследование как минимум один раз в 5 лет. Для точности исследования необходимо прекратить питание за 12 часов до обследования.

Полный липидный профиль включает в себя исследования уровня общего, хорошего и плохого холестерина, и триглицеридов. Уровень плохого холестерина (LDL) является наиболее важным прогностическим фактором развития сердечных болезней.

Уровень липидов в крови — один из базисных показателей состояния здоровья. Каждый цивилизованный человек, знающий свой рост, вес, артериальное давление, должен быть хорошо информирован о роли липидов в организме и их уровне.

Границы нормы содержания липидов в крови зависят от возраста, наличия истории предыдущего сосудистого заболевания, и сопутствующих сердечно-сосудистых факторов риска (высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, семейная история).

Правильное питание и диета являются первым и обязательным шагом к нормализации уровня липидов в крови. Диета может быть основным видом лечения больных с повышенным уровнем триглицеридов, а по степени его снижения можно судить о её эффективности.

Отказ от курения, физическая активность, снижение веса и употребление в пищу умеренного количества красного сухого вина могут повысить в крови уровень хорошего холестерина.

Нормализация уровня плохого холестерина, наряду с диетой, требует лекарственного лечения. Основными здесь являются препараты, входящие в группу Statins. Akiro Endo and Masao Kyroda (Япония) открыли эту группу препаратов в 1971 году. Они блокируют фермент, ответственный за синтез плохого холестерина в печени, тем самым, уменьшая его содержание в крови. Кроме этого, обсуждается ещё ряд их эффектов, уменьшающих сосудистый риск.

Собран большой клинический опыт, свидетельствующий об их эффективности как в плане снижения уровня плохого холестерина, так и в целом уменьшения количества острых сердечно-сосудистых заболеваний. Сегодня практически каждый больной, страдающий сердечно-сосудистой патологией, принимает эти препараты. Ими пользуются также с целью профилактики и лечения повышенного уровня липидов.

Ezetrol — лекарство, нарушающее всасывание липидов из желудочно-кишечного тракта, и таким образом, понижающее их уровень в крови. Ezetrol принимается только вместе со статинами, и его клиническая эффективность уже доказана.

Новая группа лекарственных препаратов (моноклональные антитела, ингибиторы PCSK9) доказала свою эффективность у больных с гиперлипедемией. Alirocumab и Еvolocumab вводятся подкожно 2 раза в месяц.

Повышенный уровень липидов в крови является часто встречаемым заболеванием, протекающим без болей и нарушений функций, и лишь в немногих случаях имеющим кожные проявления. С другой стороны, оно является наиважнейшим фактором риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых болезней.

Больной с повышенным уровнем липидов в крови, несмотря на отсутствие клинических проявлений, должен находиться под наблюдением и обладать достаточной Compliance для постоянного лечения.