Выдающиеся научно-технические внедрения ХХ века коренным образом изменили нашу жизнь. Экономические и социальные изменения привели к бурному развитию во всех основных сферах человеческой деятельности и значительным демографическим изменениям.

Накопление капитала и рост национального продукта, индустриализация и урбанизация, уровень современной медицины стали причиной увеличения продолжительности жизни, снижения рождаемости, старения населения и изменения в структуре заболеваемости и смертности. Сердечно-сосудистые заболевания стали одной из основных причин смертности. Они ответственны за 10% всех случаев смерти в мире в целом и 25% случаев смерти в цивилизованных странах.

По прогнозам, в 2050 году население достигнет 9.7 миллиарда человек, и сердечно-сосудистые заболевания будут причиной большенства смертей. Два взаимосвязанных эволюционных фактора — образ жизни человека и уровень его здоровья — требуют специального обсуждения.

Образ жизни человека зависит от его социального статуса, биологии (возраст, состояние здоровья), культурных и религиозных потребностях, традиций, семейного положения, психологии, дохода. Образ жизни отражает уровень жизни и проявляется в поведении, культуре потребления, развлечениях, одежде; включает такие важные аспекты как питание, физическая активность, привычки, секс. Он отражает систему ценностей человека и место, которое занимает здоровье в шкале личных приоритетов.

Образ жизни человека существенно изменился в последние десятилетия. Человечество стало больше есть. Так, средний американец употребляет на 30% больше калорий, чем ему требуется соответственно весу и физической активности. В западных странах пища содержит непропорционально высокое содержание жиров в отношении к белкам и углеводам.

Человечество стало меньше двигаться. Механизация и модернизация современного рынка значительно снизила количество лиц, занимающихся физическим трудом. Приблизительно четверть американцев полностью физически не активны, и только 20% регулярно выполняют рекомендуемую физическую нагрузку (30 минут в день, 5 дней в неделю).

Человечество продолжает курить. Более 1 миллиарда человек курит сегодня в мире. В 1990 году 6% всех смертей было связано с курением. В 2020 году процент связанных с курением смертей увеличивается вдвое.

Человечество живёт более интенсивно. Скорость передвижения, объём информационного давления, телефонизация и многие другие факторы привели к увеличению активности большинства людей в единицу времени и, следовательно, к увеличению степени психологического стресса.

Изменения в образе жизни привели к резкому увеличению количества сердечно-сосудистых катастроф. Эпидемиологические исследования доказали, что основными факторами риска являются курение, повышенный уровень холестерина в крови, высокий уровень артериального давления, сахарный диабет, недостаточная физическая активность, излишний вес и наследственность.

Все факторы риска разделяют на те, которые могут быть модифицированы, и те, на которые невозможно повлиять (возраст, пол, семейная история). Прекращение курения, снижение холестерина и стабилизация артериального давления значительным образом уменьшают риск сердечно-сосудистых катастроф как у больных с прежней историей сердечно-сосудистых заболеваний, так и без неё.
Снижение веса, коррекция диабета, повышение уровня хорошего холестерина, физическая активность, хотя и в меньшей степени, но также снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Но как на практике изменить образ жизни? Ведь это сопряжено с перестройкой системы жизненных приоритетов, напряжением, стрессом, дополнительными расходами и проблемами. Речь идёт об изменениях в устоявшихся привычках, в традициях питания, в режиме работы и отдыха. Требуется постоянный контроль над собой и ограничения в удовольствиях. Сделать это — непросто.

Часто для оправдания собственного образа жизни на чаши весов кладутся примеры о том, как родственник Х дожил до 100 лет и всю жизнь курил, а знакомый Y умер в 60 лет, ведя исключительно здоровый образ жизни. Вера в судьбу подкрепляется фатальным: «Уж со мной-то это не произойдёт».

Сердечно-сосудистые катастрофы меняют жизнь за один день. Особенно тяжело, когда они случаются в молодом возрасте. Каждому из нас известны случаи внезапной смерти; чаще они встречаются у мужчин и их количество достигает пика в ночные часы. Известно, что в США число внезапных смертей достигает 300.000 случаев каждый год, что составляет 50% случаев всех сердечно-сосудистых смертей, и, в основном, связано с нарушениями ритма сердца на фоне сердечно-сосудистой недостаточности.

Каждый год в США госпитализируются порядка 2.5 миллиона человек с острой сердечной недостаточностью, более половины из которых больные с острым инфарктом миокарда. Ранняя смертность в подгруппе больных с большим инфарктом даже сегодня составляет 4% – 6%, и большинство больных умирает в первые часы. Остальные требуют пожизненного лекарственного лечения и наблюдения, повторных коронарографий и операции на сердце. Заболевание имеет чёткую тенденцию к рецидивам, часто приводит к потере трудоспособности и инвалидности.

Образ жизни оказывает большое влияние на здоровье человека. Но почему-то излишний вес и неспортивный вид наших знакомых сразу бросается в глаза, а собственные недостатки часто воспринимаются малосущественными. Как правило, у людей с факторами риска и без клинических признаков сердечно-сосудистых заболеваний в целом нормальное физическое и психологическое состояние, а изменённые абстрактные показатели крови, веса и артериального давления либо игнорируются, либо терпеливо ждут своей очереди в системе жизненных приоритетов.

Изменив образ жизни, можно качественно улучшить здоровье и снизить риск заболеваний. Понимание и принятие этого факта лежит в основе профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Основная её цель – выявление факторов риска на стадии, когда они могут быть нивелированы, не успев принести вред организму.

Такой подход предполагает раннюю диагностику, основанную на активном выявлении лабораторных и клинических признаков, которые либо не ощущаются больным, либо не воспринимаются как болезненные. Раннее выявление не означает автоматически полное излечение; иногда это контроль над состоянием, приводящий к положительным клиническим результатам.

Кроме медицинского аспекта, здоровый образ жизни имеет большую социальную ценность. На уровне человека он отражает продвинутое мышление, объединяет по интересам определённый слой людей, имеет эстетическую значимость, повышает самооценку и работоспособность. На уровне общества — изменяет структуру заболеваемости и смертности, снижает инвалидность, тем самым повышая уровень здоровья населения.

Что выбрать – здоровый образ жизни или любимые слабости и привычки?

Решение зависит от нас самих. Прийти к нему помогает самоанализ и понимание необходимости изменений в собственной жизни. Здоровый образ жизни включает в себя правильное питание, физическую активность, отказ от вредных привычек, отдых и психологический комфорт, и, по показаниям, лекарственную профилактику и лечение факторов риска. Здесь очень важно взаимодействие со специалистом, который составляет индивидуальную программу и учитывает перечисленные принципы.

Вы решили изменить образ жизни? Вам пригодится огромное желание и психологическая поддержка на случай отклонений от плана. Изменение образа жизни — это программа на всю жизнь.